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New Client Form / Nueva Forma de Cliente
DOBFecha de Nacimiento
POBLugar de Nacimiento
Home Address (Direccion Actual)
StreetCalle y Numero
CityCiudad
ZipcodeCodigo Postal
Mailing Address (Direccion de Correo)
P.O. Box
CityCiudad
ZipcodeCodigo Postal
Work Address (Direccion de su empleo)
StreetCalle Y Numero
CityCiudad
ZipcodeCodigo Postal
Home PhoneTelefono del Hogar
Work PhoneTelefono del Trabajo
Cell PhoneNumero De Celular
Can we send you correspondence to this email address?Podernos mandarle correspondencia a este correo electronico?
Live at present address since:Desde que fecha vive usted en su direccion actual?
Date and place of 1st entry into the U.S.
DateFecha
PlaceLugar de primera entrada a los Estados Unidos
Employment
Are You Employed?Esta Empleado?
If Yes, (Si usted esta empleado, provea la siguiente informacion.)
Name of Employer?Nombre de la compania para la que trabaja
Job TitleOcupacion
Nature of JobQue tipo de trabajo es?
How long have you been employed at this company?Cuanto tiempo ha estado trabajando para esta compania?
Are You Married?Esta Casado(a)?
If Yes, (Si usted esta empleado, provea la siguiente informacion.)
Name of SpouseNombre de su conyuge
DOBFecha de nacimiento
POBLugar de nacimiento
Date and Place of MarriageFecha y lugar de matrimonio
Spouse's immigration statusEstatus migratorio de esposo(a)
Date of entryFecha de entrada a los E.U.
Children (Hijos)
NameNombre complete
DOBFecha de nacimiento
POBLugar de nacimiento
Living with?Con quien vive?
Namefull name
DOBFecha de nacimiento
POBLugar de nacimiento
Living with?Con quien vive?
Namefull name
DOBFecha de nacimiento
POBLugar de nacimiento
Living with?Con quien vive?
Namefull name
DOBFecha de nacimiento
POBLugar de nacimiento
Living with?Con quien vive?
Immigration History (Historia con el Departamento de Inmigracion)
Have you ever been detained by immigracion?Ha sido usted detenido alguna vez por Inmigracion?
WhenCuando?
WhereDonde?
Were you placed in deportation proceedings?Fue usted puesto en proceso de deportacion?
If yes, briefly state what happened in your case:Si usted ha estado en proceso de deportacion, brevemente, escriba lo que paso en su caso:
0 /
Purpose of your visit here today.(Proposito de su visita hoy)
How were you referred to our office?Quein lo refirio a nuestra oficina?
Name of Referernombre de refirio
By clicking below you indicate that you are telling the truth in the information that you provided and that you understand that you are having an initial consultation only. You will not be a client until you sign a contract and pay the initial payment indicated on the contract and then you will be a client for the purpose explained in the contract only. Al hacer clic a continuación usted indica que usted está diciendo la verdad en la información que ya ha proporcionado y que usted entiende que usted está teniendo sólo una consulta inicial. Usted no va a ser un cliente hasta que usted firme un contrato y pagar el pago inicial indicada en el contrato, y entonces usted será un cliente con el propósito explicado en sólo el contrato.
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